東京臨海病院

当院は看護師がイキイキと働き続けられる魅力的な職場にすることを目指し、さまざまな業務改善プロジェクトを立ち上げています。2年前に導入したのが、患者状態適応型パスシステム（PCAPS）導入プロジェクトチームであり、導入や導入後の支援活動を推し進めてきました。これにより看護記録の負担が大きく軽減され、超過勤務が3分の1にまで減少し、この効率化によって生まれた時間を、今後は看護の良質化につなげていきたいと考えています。

医師の働き方改革の一助として特定行為を担える認定看護師の育成を強化するとともに、看護師業務軽減のため看護補助者の採用を手厚くし「看護助補助者ラダー」による実践力評価を導入し、看護師が看護に専念できる環境を提供。病棟案内などの入院オリエンテーションはタブレット端末を活用し、看護補助者でも担当できるようにしました。職種間で積極的にタスクシェアすることで、働き方改革を進めています。

コロナ禍で、臨床での実習を経験する機会が少ない新人看護師に対する、教育・研修計画の再検討も始めました。新人にとって最も大切なのは、環境に適応することです。まずは当院の雰囲気や入院患者のケアプロセスが理解できるよう、配属看護単位以外での研修を行うことを計画しています。

そのほか、せん妄や認知症の兆候がある高齢の患者さんの尊厳を護り、看護実践力を向上させるためリエゾンナースや認定看護師と知見を共有するD-Dプロジェクトチームの活動も継続中です。

急性期病院である当院は、入院期間の短い患者さんが大半です。短い時間のなかでも『思いやりのある看護』を実践することを理念としています。当院の目指す看護を実践するために、看護師には業務と看護の違いを理解し、想像力や感性を発揮し、患者さんに一番近い存在としての矜持を持って働いてほしいと思います。一人の患者さんの役に立てたという喜びややりがいが、看護の質の向上につながるはずです。そのような経験をたくさんしてほしいですね。

新人看護師も、患者さんにとっては立派な看護の専門家です。「患者さんを助けるための武器をしっかり身に付ける」というマインドで、働いてほしいですね。その気持ちさえあれば、日々与えられるアドバイスを耳とハートで受け止めながら、一人前の看護師へと成長できると思います。

■佐々木 誠子（看護部 看護部長）

＜佐々木さん＞看護実習生から就職先として選ばれる率も高い病院です。

私が看護の仕事を志したのは、看護師の祖母への憧れがあったからです。急性期の総合病院でありながら、地域に根差して患者さんと長く寄り添っているという点に魅力を感じ、東京臨海病院を志望しました。学生時代はコロナ禍で満足のいく実習ができず不安もありましたが、当院では1年目に「ローテーション研修」が行われます。私はまず、希望していた消化器内科でOJTを通して病棟看護を学びました。その後、11月は内視鏡室や入退院支援室で緩和ケアや精神リエゾン、皮膚排泄ケアなどについて学び、12月には院内留学として他の病棟での勤務も経験しています。

胃カメラや大腸カメラによる検査を行う内視鏡室では、検査の方法や患者さんの身体的な負担を知ることができました。入退院支援室では病院側と患者さんの意向をすり合わせたり、地域と連携したりすることの大切さも学べました。

当院には専門・認定看護師が揃っているので、例えば緩和ケアチームでは疼痛コントロールの方法、精神リエゾンチームでは眠れない患者さんに薬剤面でアプローチする方法などを学べます。排尿ケアチームでは、術後や高齢の患者さんにカテーテル抜去後に排尿自立を促すケアをします。ここで学んだ処置や看護は、入院病棟でも生かせそうです。今後何かあったときは、各チームの専門性の高い看護師に相談したいと思っています。

救急外来や外科外来では、ケガの処置などをする先輩から看護方法を学び、今後のキャリアの参考にもなりました。12月の院内留学では他の病棟も経験しています。多職種連携ができるという点で、当院に入職して良かったと感じます。病院内は清潔感に溢れ、高性能な医療機器も揃っていて、最新の看護を学んでいる実感も大きいです。

病棟では「デイパートナーシップナーシング」が導入されており、3年目の先輩がOJTで親身に指導してくれます。私はまだ自分の時間管理で精一杯ですが、先輩は患者さん一人ひとりに寄り添って看護計画を考え、実践しています。後輩との情報共有にも熱心で、尊敬する先輩です。私も、後輩に看護のスキルをしっかり伝えられる存在に成長したいと思っています。

■小笠原 楓（消化器内科病棟／2022年入職）

＜小笠原さん＞後輩想いの先輩たちとの人間関係が、働きやすさにつながっています。