実習記録いい例・
わるい例
～ゴードン編～
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フェイスシート
- Aさん 女性 68歳
- 診断名:右大腿骨頸部骨折
- 主訴:右大腿部痛
- 職業:専業主婦
- 身長156cm、体重55kg
- 家族:70歳の夫と2人暮らし（長女42歳、次女40歳は結婚し、近所に住んでいる。中学生の孫が3人いる）
- 既往歴:61歳から高血圧症で降圧薬を毎朝内服している。
- 現病歴:自転車で買い物に行く途中で転倒し受傷。救急車で搬送され4人部屋に即日入院となった。本日入院3日目である。明日手術を予定しており、現在は介達牽引治療をしている。床上安静中だが食事・排泄・面会時のみギャッチアップ30度まで可能。排泄は尿器・便器を使用し行っている。
- 治療方針:手術（プレート固定術）、リハビリ
- 入院予定期間:2週間