大病院と中小病院の違いとは？看護師が働くうえでのメリットを紹介

1. 大病院と中小病院にはどんな違いがある？

大病院と中小病院と聞くと、一般的には病院としての規模のほかに、提供される医療の専門性などにおける違いをイメージされる方が多いでしょう。しかし、大病院・中小病院というくくりに明確な定義はありません。

病床数によって20床以上は「病院」、0〜19床は「診療所」といった定義はあるものの、大病院と中小病院を区別する法的な基準はないため、一般的には以下のように病床数、診療科数、患者数などの違いによって分類されることが多いです。

【出典】厚生労働省「医療施設の類型」

病床数や施設規模の違い

病床数や施設規模は、大病院と中小病院を区別する代表的な目安と言えるでしょう。例えば、厚生労働省の資料では病床規模500床以上を大病院、100床〜499床を中病院、20床〜99床を小病院としています（特定機能病院、療養病床を有する病院を除く）。

また、全国自治体病院協議会では200床以下の病院を中小病院と呼んでいて、住民に最も近く、地域社会や日本の根幹を支える拠点病院であるとしています。

【出典】厚生労働省「用語の解説」

【出典】公益社団法人全国自治体病院協議会「中小病院委員会」

診療科の数や専門性の違い

病床数や施設規模に伴って、診療科の数や専門性にも差が生まれやすいです。病床数の多い比較的大規模な病院では、診療科や病棟が細分化されていて、より専門的あるいは高度な医療が提供される傾向があります。

一方で、病床数が少なく規模が小さい病院は、診療科や病棟の種類が少ないことが多いです。ただし、専門診療科に特化していたり、病床区分を分けずに対応していたり、地域のニーズに合った診療科に絞っていたりと、病院ごとにさまざまな特色を持っています。

患者数や症例数の違い

多数の患者を抱え、症例数が多い病院も、一般的に大病院と認識されるでしょう。例えば、文部科学省の資料を見ると、比較的規模の大きい大学病院では以下のように数多くの患者を抱えています。

東京大学医学部附属病院：令和4年6月1日現在
横浜市立大学附属病院及び
順天堂大学医学部附属順天堂医院：令和3年6月1日現在

また、これを見てもわかるように、患者数や症例数は多くの場合、病床数や施設規模、診療科の数とも比例します。

【出典】文部科学省「大学病院の現状について（大学病院の概要④）」

給料の違い

大病院と中小病院では、働く看護師の給料にも差が見られることが多いです。日本看護協会の「2024年 病院看護実態調査 報告書」を参考にすると、病床規模が大きい病院ほど新卒看護師の初任給（基本給）も高い傾向にあることがわかります。

病床規模	新卒看護師（大卒）の 平均初任給（基本給与額）
99床以下	209,922円
100～199床	211,905円
200～299床	215,686円
300～399床	223,086円
400～499床	223,988円
500床以上	229,144円

【出典】日本看護協会「2024年 病院看護実態調査 報告書（統計表 36 病床規模・新卒看護師の初任給（大卒））」

2. 大病院で働くメリット

一般的に大病院と中小病院にはさまざまな違いがあることがわかりましたが、どちらのほうが自分に合っているか判断するためには、これら以外の特徴にも目を向けることが大切です。そこで、大病院と中小病院、それぞれで働くメリットについて解説します。

はじめに、看護師が大病院で働く主なメリットは以下のとおりです。

最先端の医療に携わることができる

上記で、大病院ではより専門的あるいは高度な医療が提供される傾向があると述べましたが、その理由の一つとして、高度医療を提供する「特定機能病院」は病床数400床以上の病院と定められていることがあります。

特定機能病院では、高度医療を提供するために新しい検査や器具、治療法など最新の知見を導入することも多いでしょう。また、施設規模が大きいことや診療科が細分化されていることからも、大病院は最先端の医療を取り入れやすいと考えられます。

【出典】厚生労働省「特定機能病院について」

教育制度が充実している

規模の大きい大病院では、患者の治療に関わる部分だけでなく、職員に提供する制度も充実している傾向があります。教育制度がその一例です。教育カリキュラムなどがきちんと整えられている環境で働くことで、看護師として成長しやすいでしょう。

代表的な教育制度としては、プリセプター制度やラダー制度が挙げられます。

• プリセプター制度：先輩看護師（プリセプター）と新人看護師（プリセプティ）でペアを組み、マンツーマンで指導・サポートを行う
• ラダー制度：はしご（ラダー）を登るように、段階的にスキルを高めてキャリアアップを目指す

連携や協働の経験を得られる

大病院では診療科や病棟、そして職員の業務も細分化されている傾向にありますが、異なる科や立場のスタッフが連携して治療にあたることも多いです。そのため、看護師としてさまざまな連携や協働をする機会が得られるでしょう。

例えば、複数の診療科が連携して治療を行ったり、専門医・リハビリスタッフ・臨床心理士といった各領域のスタッフと協働したりすることは、日常的にあると言えます。このような働き方は、幅広い知識の習得にもつながります。

3. 中小病院で働くメリット

では、看護師が中規模病院や小規模病院で働くメリットにはどのようなものがあるでしょうか。規模が大きくないからこそのメリットも多いので、以下で解説していきます。

地域に根差した環境で働ける

中小病院は地域住民のかかりつけとして機能することが多いです。地域医療を担う立場として、看護師も地域住民の生活に寄り添った働き方ができると言えるでしょう。患者にとっても身近な存在であるため、信頼関係の構築もしやすいと考えられます。

大病院に比べると緊急度・重症度の高い患者を受け入れる機会が少なく、長期的な付き合いになることも多いため、その点でも患者との距離が近いと言えます。また、地域の医療ニーズが見えやすく、自分にとっても身近な問題に関われるという点もメリットです。

ワークライフバランスが整いやすい

看護師の忙しさという点で言うと、中小病院のほうが余裕がある場合が多いでしょう。患者数自体が比較的少なく、上述のように緊急度・重症度の高い患者も少ないためです。

また、実務以外の部分でも負担を感じることは少ないでしょう。例えば、大病院とされることが多い総合病院や大学病院などでは、業務の終了後や休日に研修や勉強会が定期的に開催されている場合もあり、プライベートの時間が取りにくいと感じる人もいます。

幅広いスキルを身につけられる

診療科やスタッフの業務が細分化されている大病院に比べて、中小病院では看護師が担当する業務も幅広い傾向があります。日常的な援助から採血や点滴などの処置、事務関連の業務まで、看護師がさまざまな仕事を任される職場は多いです。

特に、看護師の業務を幅広く経験したい方や、いわゆる「ジェネラリスト」を目指したい方などには、こういった業務領域が広い環境が大きなメリットとなります。

4. 新卒で働くならどっち？大病院と中小病院の選び方

大病院と中小病院、それぞれに魅力があるため、新卒看護師としてどちらを選べば良いか迷う方もいるでしょう。大病院と中小病院の選び方としては、以下の3点を重視して検討することをおすすめします。

働くうえでの優先順位を整理する

自分の希望に合った病院を選ぶために、看護師として働くうえで優先したい条件を整理しましょう。診療科、仕事内容、給与、福利厚生、働き方など、多角的な観点から希望する条件を洗い出して優先順位を付けます。

それをもとに考えれば、自分は大病院と中小病院どちらに向いているのか判断しやすくなります。また、同じような規模の病院の中でも、特にどのような特徴を持つ病院を選ぶべきかも見えてくるでしょう。

将来のキャリアプランを軸に考える

新卒看護師としては、将来のキャリアプランを考慮することも重要です。将来はどのような看護師を目指したいのか、どのように働きたいのかを軸に据えることで、自分が身を置くべき環境がイメージしやすくなります。

キャリアプランについて考える際は、自分の看護観や看護師を目指す理由、自己分析の結果などをもとにすると良いでしょう。看護師・看護学生の就職情報サイトマイナビ看護学生では、「キャリアタイプ診断」を行うこともできます。こうしたツールを活用するのもおすすめです。

あわせて読みたい【キャリアタイプ診断】

病院説明会や見学会で実際の雰囲気を体感する

職場との相性を測るには、求人情報や病院情報の確認・比較だけでは十分と言えないこともあります。そこで、病院説明会や見学会に参加して実際の雰囲気やより細かな情報に触れることをおすすめします。

大病院か中小病院かで悩んでいる場合、規模の異なる病院の説明会や見学会に複数参加してから検討するのも良い方法です。マイナビ看護学生では、病院の検索結果からも簡単に説明会・見学会への申込ができます。

5. まとめ

大病院・中小病院には、明確な定義や基準はありません。しかし、一般的には病床数や診療科の数、患者数などによって病院規模が分類がされており、それによって看護師の仕事内容や働き方、給与なども異なります。

大病院と中小病院のどちらに就職すべきか悩む方もいるかと思いますが、それぞれのメリットや病院ごとの特徴と、自身の希望条件・キャリアプランなどをしっかり照らし合わせて検討することが大切です。

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