独立行政法人地域医療機能推進機構　九州地区事務所

先輩情報

• なぜ、この資格を取得しようと思いましたか？
• 現在のお仕事内容について教えてください。また、やどんなところにやりがいを感じますか？
• 資格を取得するにあたり、支援（病院・家族）はありましたか？
• 今まで仕事をしてきた中で、特に印象に残っているエピソードや嬉しかったこと、苦労したことは何ですか？
• 学生の皆さんにメッセージやアドバイスをお願いします。
• その他アピールしたいことなど、自由にご記入ください。

なぜ、この資格を取得しようと思いましたか？

新卒で入職し一般病棟で3年間勤務をした後、集中治療室で７年働いた時に認定看護師の道に進もうと考えました。
一般病棟では、胸部外科、乳腺外科、神経内科、夜間救急病床を含む混合病棟で看護を行っていました。勤務時に、患者さんの状態悪化時や急患で入院された重症患者さんの担当をした時に不安を感じながら看護を行うことがあり、もっと知識や技術を身に付けて患者さんやご家族と関わりたいと思うようになり、集中治療室への異動を希望しました。
集中治療室では、日々重症患者さんの病態や状態のアセスメントを行い、必要な看護ケアは何かを考えて実践しています。異動した数年は、集中ケア認定看護師や先輩看護師に多くの助言を頂き、知識や技術の習得を図り看護を行ってきました。経験を重ねていくうちに、私が後輩看護師に助言を行って看護を行う立場となり、自分が考えて行っている看護を自信持って後輩に伝えていきたい、さらには、患者さんの重症化予防を目指した看護を実践したいと思うようになり、クリティカルケア認定看護師の資格を取得しようと考えました。

現在のお仕事内容について教えてください。また、やどんなところにやりがいを感じますか？

普段は、集中治療室で勤務し新生児から高齢者まで幅広い年齢層の患者さんを対象に術後ケアや全身管理を行っています。さらに、院内の様々なチーム医療のコアメンバーとして横断的な活動も行っています。
呼吸ケアサポートチーム（RST）では、毎週1回院内回診を行います。一般病棟で人工呼吸器管理を装着している患者さんの呼吸管理や全身管理が安全に行えているか多職種でカンファレンスを行いながら回診します。また職員対象に呼吸ケアに関する研修会を月に２回開催し、職員の知識の定着を図っています。2022年からは院内迅速対応システム（RRS）として、患者さんの状態が悪化する前に早期に対応できるチームのメンバーとしても活動しています。
また、院内の看護師を対象に集中ケア認定看護師と協働し年間５回シリーズでスキルアップセミナーを開催し、集中治療室退室後も重症患者さんの看護を安全に実施できるよう知識の充実を図っています。病棟でケアに関して困ったことがあった時には相談に応じ、一緒に改善策を考え、病棟での重症患者さんの看護を支援することもあります。活動の甲斐もあり、集中治療室で治療を受けられた患者さんが一般病棟に転出された後も、継続した看護を行ってもらえていると感じる機会が増えてきました。病棟で患者さんが笑顔で会話されている姿やリハビリに励む姿を拝見した時に認定看護師になって良かったと日々実感しています。

資格を取得するにあたり、支援（病院・家族）はありましたか？

職場からの多くの支援を頂き、資格を取得出来ました。
認定看護師になるにはまず認定看護師教育課程の入学試験を受けます。私が取得したクリティカルケア認定看護師は、特定行為研修を含む認定看護師教育過程になります。教育課程の集合研修が始まる前に特定行為のe-ラーニング研修が組まれていたため、約1カ月は働きながらe-ラーニング研修を聴講できるよう業務配分をして頂きました。集合研修の約９カ月間は出張で研修を受講しました。また、特定行為研修の実習では、自施設で研修が受けられるよう環境の調整をして頂き、医師・看護部の協力・支援のもと実習を行うことが出来ました。自施設実習の利点として、指導医と共に行動し医学的な視点で思考力や判断力、専門的な知識や技術を学べたこと、自施設でよく遭遇する疾患で症例を考えることができたこと、普段使用している薬剤や医療機器を用いて実習が行えたことです。
認定看護師教育過程を卒業し、認定審査試験までは、臨床に戻り看護実践を行いながら試験勉強を進め、知識の統合を行い審査試験に挑みました。審査試験前も、集中して勉強する時間が確保できるよう勤務調整等して頂き、資格を取得することが出来ました。

今まで仕事をしてきた中で、特に印象に残っているエピソードや嬉しかったこと、苦労したことは何ですか？

重症患者さんが入室すると主科の医師と集中治療医で治療戦略が立てられ、その後多職種が集まりカンファレンスを行います。多職種が集まり専門的な知識でディスカッションを行う際には、患者さんに寄り添う時間の長い看護師が調整役となり、患者さんにとって最善の治療戦略を計画・実施できるように努め、日常生活の再構築を目指しチーム医療を提供します。治療に伴う薬剤の選択や量などの調整は薬剤師と、経腸栄養剤の選択や投与スピードなどの調整は栄養師と連携し行っています。安静度の確認とリハビリの強度や実施する時間の調整は理学療法士と行い、早期離床や全身管理、日々の看護に励んでいます。重症患者さんの回復を感じた時が、看護師として患者さんに関われたことを一番嬉しく感じる瞬間です。
苦労したことは、COＶＩＤ-19感染症の流行で家族面会に制限が生じ、重症患者さんのご家族のサポート・家族看護が密にできなくなったことです。短時間でも対面できる場合は、意図的な声掛けや関わりを持つよう心掛け、面会が出来ない場合は、医師が病状説明で電話をする際に、看護師からも患者さんの様子や状況がイメージできるようにご家族に説明を行い、困っていることや不安に思っていることがないか家族の目線で話を聞き、不安の軽減に努めました。

学生の皆さんにメッセージやアドバイスをお願いします。

私は、看護師という仕事に憧れて看護大学に入学して看護師と保健師の国家試験に合格し急性期病院の看護師になりました。病院実習中に学生指導の看護師さんが熱心に関わってくださり急性期看護をやってみたいと思ったこと、病院の雰囲気が自分に合っているかもと漠然と感じた、この２点で「ここの病院で働いてみたい」と思い就職試験を受けました。学生の頃は自分自身が急性期に向いているのか慢性期に向いているのかさえも分かりませんでしたが「やってみたい」「楽しいかも」「挑戦したい」という気持ちを常に大切にしてきました。看護師という仕事は、働き出してからも継続的な学習が必要です。また辛いことや苦しいこともありますが、患者さんに寄り添うことで、その分楽しいことや嬉しいことも多くありました。「さらに挑戦したい」「もっと自身の力を磨くことで何か患者さんのためにできることがあるのでは」と考え、行動することで認定看護師という資格も取得できました。まず、自分自身何がやってみたいのか、何に興味を持っているのかを考え、就職先を選ぶことが大切だと思っています。

その他アピールしたいことなど、自由にご記入ください。

当院は新生児から成人まで幅広い年齢層の患者さんが入院されるため、新生児看護から小児看護、成人では周術期看護、周産期看護、がん看護、緩和ケア看護、内科領域・外科領域様々な看護が経験できます。また、専門看護師４名、認定看護師２３名、診療看護師１名が在籍し、特定行為研修を修了した看護師も徐々に増えてきています。キャリアアップを目指す看護師に対し病院・看護部からの支援もあり、資格取得を目指しやすい環境を整えることができます。また、卒後教育も臨床指導者はじめ、各病棟のスタッフが指導・教育を行い安全に看護実践が行えるようサポートを行っています。当院で一緒に看護師として働いてみませんか。